脑小血管病与认知功能障碍

脑小血管病与认知障碍

1.脑小血管病

讲到认知障碍，老庶民最先想到的可能是“老年痴呆”，也便是临床上我们大夫所说的“阿尔茨海默病”。而阿尔茨海默病是导致认知功效障碍最常见的缘故原由之一，脑小血管病是引起血管性认知障碍的紧张亚型，也是临床上导致血管性痴呆的最常见缘故原由。

本日我们提到的脑小血管病，是一组临床综合征，指各类病因影响脑内小动脉、微动脉、小静脉和毛细血管所致的病理进程。以隐袭起病、迟缓成长为主要特色，经常被人们轻忽。

脑小血管病发病因素居多，除了弗成干涉的因素，如遗传因素以外，还包含小动脉硬化性、脑淀粉样血管病、炎症和免疫介导等其他病因分型。假如脑内这些小血管产生病变，经由过程这些发病因素所致可能的病理心理机制引起年夜脑的侵害，呈现认知障碍、精力情绪非常和步态非常等一系列的临床症状。

2.脑小血管病与认知障碍

认知进程是高档脑功效运动，包含视空间、执行、影象、注意及语言等多个认知域方面。研讨发现，脑小血管病与中风、认知及感情障碍、老化等诸多疾病亲密相关。认知功效的侵害，临床表示短缺特异性，例如：影象力降落、放错器械、不知道本身身处何方或不知道如今的日期或季节、注意力降落、难以完成以往认识的日常义务、不会算账、找不到适宜的词汇表达本身的设法主意等等。

脑小血管病所致认知障碍可出现出类似的认知减退模式，常累及注意力、加工速率和执行功效等范畴，而影象域毁伤相对较轻。也便是说，患者主要是在完成义务时逐渐觉得艰苦、并有注意力难以集中等表示，而他们的影象功效相对保存。跟着疾病的进展，脑小血管病晚期也可累及视空间、言语、影象等其他多个认知域，响应的影象、组词造句等功效进一步减退，终极成长为痴呆，丢失根本的日常生涯自理才能。

3.脑小血管病的诊断

对付脑小血管病诊断，早期诊断需联合临床症状、神全心理评估、神经影像和试验室反省等周全评估后由专业神经科大夫作出。

起首，大夫将采纳得当我国的神全心理考试对脑小血管病患者进行周全的神全心理评估，评价患者认知功效域侵害环境。同时，需进一步完美头颅磁共振反省，今朝临床上无直接显示脑小血管病的反省办法，头颅MRI是反省脑小血管病最紧张的手腕，也是检测脑小血管病认知功效障碍最紧张的对象，可以满意诊断由脑小血管病引起的腔隙性梗死、脑微出血和脑白质病变等所特有的影像学特性。

其次，患者还需完美血液学反省以帮忙脑小血管病因诊断，排除其他病因所致的认知功效障碍，包含血糖、血脂、血电解质、肝肾功，有些患者还需进行其他检测，如维生素B12、甲状腺素程度、梅毒血清学检测、人体免疫缺陷病毒等，除此以外，存眷步态障碍、情绪和行动非常、膀胱功效障碍等非认知症状临床表示及节制血管危险因素也尤为紧张。

4.脑小血管病的防控

相关研讨注解，脑小血管病引起的血管性认知障碍是可防可控的，早期干涉可以在群体程度上明显低落脑小血管病负担。

针对认知障碍表示，大夫会依据患者病情的严重水平选用适当的药物，赞助延缓认知障碍的恶化。同时，我们要增强对自身根基疾病的治理与节制。高血压、糖尿病、高脂血症等都是常见的脑小血管病危险因素，节制血管危险因素对付脑小血管病认知预防有益。假如归并有脑梗死或脑出血等脑血管不测，积极采取脑血管病预防步伐也一样紧张。

简而言之，必要采取预防性干涉步伐：

1.改善生涯方式；2.节制血管危险因素；3.治疗原发血管疾病

另外，我们还可以树立康健优越的生涯方式来赞助改善病情。作息纪律、合理饮食、适度活动、戒烟限酒、心境愉悦、认知储备等均有助于延缓认知障碍的进展。研讨证据注解低教育水平与痴呆亲密相关，坚持进修并进行认知训练可能也有益于掩护认知功效，例如可多看看书、读读报纸、练练字、做做手工、或者学一项新的技巧等。体育熬炼对付血管性痴呆、阿尔茨海默病和其他类型痴呆具有低落风险的作用。是以，适度的活动也是可取的。

总而言之，脑小血管病是一类繁杂多样、迟缓进行性进展、给个别与社会带来繁重负担却诊断艰苦、短缺特异治疗的疾病。今朝诊治症结在于早期辨认、干涉，这不仅对临床医务事情者提出了更高的要求，也必要全社会的支撑。‍